Arbeit am Computer

    openIMIS Gesundheitsversorgung für alle – eine Software schafft die technische Grundlage

    Die Software openIMIS bietet vielseitige Lösungen für die Verwaltung von Programmen zur sozialen Sicherung und Gesundheitsfinanzierung. Ihr Einsatz wird vom Bundesentwicklungsministerium (BMZ) gefördert.

    openIMIS ist ein sogenanntes digitales öffentliches Gut. Dabei handelt es sich um Daten, Programme oder auch KI-Modelle, die frei zugänglich sind und kostenlos gemeinschaftlich genutzt und weiterentwickelt werden können. openIMIS kann angepasst werden, um verschiedene Arbeitsabläufe in der sozialen Sicherung und im Gesundheitsbereich zu unterstützen. Zudem ist es auch mit anderen Informationssystemen verknüpfbar. Mehr als 25 Millionen Menschen in 13 Ländern profitieren bereits von sozialen Sicherungsprogrammen, die mit openIMIS verwaltet werden (Stand: Februar 2025).


    Beispiel Nepal

    In Nepal beispielsweise nutzen zwei zentrale Träger der nationalen sozialen Sicherungs- und Gesundheitssysteme die Software: Das Health Insurance Board (HIB) Nepal verwaltet mit openIMIS eine groß angelegte Krankenversicherung im informellen Sektor mit inzwischen mehr als sieben Millionen Begünstigten. Der Soziale Sicherungsfonds (SSF) verwaltet mit der Software mehrere soziale Sicherungsprogramme im formellen Sektor – für die Kranken- und Arbeitsunfallversicherung, für Rentenzahlungen und auch für Kranken- und Lebensversicherungen für im Ausland tätige nepalesische Arbeitsmigrantinnen und -migranten. Insgesamt verwaltet der SSF Daten von rund sechs Millionen Menschen.

    Die Zahlen in Nepal zeigen, dass openIMIS die Ausweitung der sozialen Sicherungssysteme, inklusive Krankenversicherung, auf weite Bevölkerungsschichten ermöglicht. Gesundheitszentren und Krankenhäuser nutzen die Software, um Anträge auf Kostenerstattung für ihre Gesundheitsleistungen zu erstellen und beim Versicherungsträger einzureichen. Die elektronische Bearbeitung und Verwaltung spart Papier und Postwege und macht das Management der sozialen Krankenversicherung erheblich effizienter.

    Datenaustausch

    Auch die Verknüpfung von openIMIS mit den in den Krankenhäusern eingesetzten elektronischen Patientenakten ist weit fortgeschritten. Denn openIMIS nutzt einen international anerkannten Standard für den Datenaustausch im Gesundheitswesen, an den lokale Softwareentwicklungen angepasst werden können. Dadurch sind die verschiedenen Datensysteme kompatibel. Die Rechnungstellung wird vereinfacht, da das Krankenhauspersonal die Informationen nicht mehr manuell eingeben muss und die Ansprüche direkt aus der elektronischen Patientenakte gesendet werden können.

    In einem virtuellen Lernaustausch für Vertreterinnen und Vertreter (nationaler) Krankenversicherungsträger zum Thema „KI in der Krankenversicherung“ bringt Nepal seine praktischen Erfahrungen ein und vernetzt sich mit Fachkräften aus Kambodscha, Ghana, Kenia, Nigeria und Tansania. Überlegungen und Ergebnisse dieses Austauschs fließen auch in einen gleichnamigen E-Learning-Kurs ein, der kostenfrei bereitgestellt werden soll, produziert in Kooperation mit der GIZ und der Nichtregierungsorganisation Amref Health Africa.

    Stand: 11.06.2025